3 trimesters tweelingzwangerschap

Het eerste trimester: Het moment dat je erachter komt dat je zwanger bent van twee kindjes!

In de eerste 12 weken van je tweelingzwangerschap, ook wel het eerste trimester genoemd, gebeurt enorm veel. Van de bevruchting en innesteling tot een embryo die uitgroeit tot een foetus van 6,7 cm. Of in jouw geval, 2 foetussen. De hormonen gieren door je lichaam. Door die veranderingen in je hormoonhuishouding kan je, sneller dan bij een eenlingzwangerschap, last krijgen van zwangerschapskwaaltjes.

De baby’s in je eerste trimester

De eerste paar weken van je zwangerschap weet je nog niet dat je zwanger bent van een tweeling. Tot je bij de eerste echo 2 embryo’s en 2 kloppende hartjes ziet. Wat een bijzonder moment en waarschijnlijk moet je echt even schakelen. Eén ding weten de meeste mensen wel: als je zwanger bent van een tweeling, zijn er 2 mogelijkheden qua bevruchting:

– Er wordt één eitje bevrucht dat zich de dagen daarna begint te splitsen: je bent zwanger van een eeneiige tweeling.

– Er worden twee eitjes bevrucht: je bent zwanger van een twee-eiige tweeling. Een twee-eiige tweeling heeft allebei een vruchtzak en aparte placenta.

De twee foetussen groeien elke week in een rap tempo en de hersenen en ruggengraat ontwikkelen zich al snel. Beide foetussen krijgen een hartje dat begint te kloppen. En er ontstaan armpjes en beentjes, waar vervolgens weer vingertjes, teentjes en zelfs nagels aan groeien. De gezichten beginnen zich te vormen en in de tiende week van de zwangerschap ontstaat een eerste interactie tussen de kleintjes. Dat contact wordt de komende maanden alleen maar sterker.

Botten, kraakbeen en spieren vormen zich. Dat betekent dat de baby’s zich zelfs al aardig kunnen bewegen, hoewel je daar zelf nog niets van voelt. Zelfs de geslachtsorganen ontwikkelen zich al in het eerste trimester en zijn al te zien. Op de echo’s lijken de embryo’s misschien meer op kikkervisjes, maar de basis is eigenlijk al helemaal af!

Bij het twin-to-twin transfusiesyndroom is de uitwisseling van bloed tussen de tweeling niet in evenwicht: er stroomt meer bloed van het ene kindje (de donor) door naar het andere kindje (de ontvanger). Bij allebei de kindjes ontstaan vervolgens problemen. TTTS kan zich op elk moment in de zwangerschap voordoen. Het komt alleen voor bij eeneiige tweelingen die de placenta en het buitenste vlies met elkaar delen.

Het syndroom wordt door middel van echoscopisch onderzoek opgespoord, waarbij wordt gekeken naar de groei van de baby’s en de hoeveelheid vruchtwater van de kinderen. Als er TTTS wordt geconstateerd is een ziekenhuisopname onvermijdelijk. Bespreek dit syndroom met je gynaecoloog of verloskundige als je er meer over wilt weten.

Jij in het eerste trimester van je tweelingzwangerschap

In de eerste weken van de tweelingzwangerschap verandert je hormoonhuishouding enorm. Je lichaam maakt zich klaar om van de zaad- en eicel baby’s te maken en daar zijn heel wat hormonen voor nodig.

Deze hormoonschommelingen gaan vaak gepaard met de eerste zwangerschapskwalen, zoals vermoeidheid, misselijkheid en gevoelige borsten. Het kan zijn dat de kwalen de eerste paar weken nog meevallen, maar in de loop van het eerste trimester kan dit snel veranderen. Vanaf week 11 zijn de zwangerschapskwalen bij de meeste vrouwen het ergst. Daarna wordt het vaak minder, of is het in mindere mate aanwezig.

De ene vrouw heeft meer last van al deze symptomen dan de ander. Vraag, ook in deze fase van je zwangerschap, al gelijk meer om hulp dan je misschien gewend bent. Ook kan het fijn zijn om iemand, naast bijvoorbeeld je partner, in vertrouwen te nemen. Diegene kan je dan misschien een beetje door de eerste spannende weken heen slepen.

Heb je veel last van misselijkheid en duizeligheid, neem dan contact op met je huisarts of verloskundige.

Controles eerste trimester

Als je zwanger bent van een tweeling, kom je onder controle bij de gynaecoloog en verloskundige in het ziekenhuis. Je krijgt meer controles dan wanneer je zwanger bent van één kind. Elke afspraak gaat gepaard met het controleren van je bloeddruk en gewicht. En bij een tweelingzwangerschap heb je een verhoogd risico op bloedarmoede. Om die reden wordt je bloed regelmatig onderzocht. Bijna altijd wordt geadviseerd om extra ijzer binnen te krijgen, bijvoorbeeld via ijzertabletten.

Vanaf 10 weken zwangerschap kan je ervoor kiezen om de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) te laten uitvoeren. Er wordt dan wat bloed afgenomen en in dat bloed zit ook een klein beetje DNA van de placenta. Het laboratorium kan onderzoeken of er bij jouw kindjes aanwijzingen zijn voor down-, edwards- of patausyndroom. Het is van belang om te weten van wat voor soort tweeling je zwanger bent.

– Bij een eeneiige tweeling is de NIPT even betrouwbaar als bij een eenling. De tweeling heeft namelijk nagenoeg dezelfde genen, waardoor de uitslag iets zegt over allebei de kindjes. Wordt er een afwijking gevonden? Dan geldt dit automatisch voor allebei de kindjes. Vervolgonderzoek is nodig om meer zekerheid te krijgen.

– Bij een twee-eiige tweeling is de NIPT iets minder betrouwbaar dan bij een eenling. Vindt de test een afwijking? Dan is niet bekend voor welke van de baby’s de uitslag geldt. Er is dan vervolgonderzoek bij beide baby’s nodig.

Echo’s eerste trimester

Als je via het ziekenhuis zwanger bent geworden, krijg je na een positieve zwangerschapstest een inwendige echo in het ziekenhuis. Op die vroege echo kan je al zien dat je zwanger bent van een tweeling!

Als je natuurlijk zwanger bent geworden van een tweeling krijg je tussen de 8 en 13 weken een termijnecho. Het is een controle echo waarbij wordt vastgesteld hoe lang je precies zwanger bent. Je weet dan waarschijnlijk nog niet eens dat je een tweeling draagt, dus dat kan best even slikken zijn. De echoscopist controleert of de embryo’s goed groeien, gezond ontwikkelen en een kloppend hartje hebben.

Rond de 12-14 weken wordt de 13 weken echo gepland. Dit is een medisch onderzoek naar lichamelijke afwijkingen bij de baby’s. Je mag zelf kiezen of je deze echo wilt laten doen. Doe je het niet, kan je alsnog de 20-weken echo en/of de NIPT laten doen.

Bij deze eerste echo’s wordt niet alleen gekeken naar de baby’s. Bij ongeveer 1% van de zwangere vrouwen vindt de innesteling buiten de baarmoeder plaats. Er is dan sprake van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit kan voor jou als vrouw zeer gevaarlijk zijn. Er wordt dan ook vaak direct een behandeling gestart. Ook je baarmoeder en eierstokken worden gecontroleerd. Als de echoscopist afwijkingen ziet, kan je direct een plan maken om je zo goed mogelijk door de zwangerschap heen te begeleiden.